日前，重庆医科大学从属北碚病院（重庆市第九东说念主民病院）骨二科（脊柱、创伤）团队为一位尺骨骨折术后骨不连伴内固定断裂患者钟先生执行了高难度“翻修”手术——“断裂钢板取出术+取髂骨植骨+钢板内固定术”。经过一段期间收复，该患者骨不连部位凯旋愈合，内固定装配也被安全取出。该手术的凯旋执行，为骨折康复费事患者提供了更多选择。

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骨折愈合被按下“暂停键”

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30岁的钟先生因一场车祸导致右尺骨骨折，在当地病院采纳了“切开复位内固定术”，术后X光自满其骨折对位对线细密，钢板与螺钉固定牢固、位置慎重。术后半年，钟先生的右前臂却已经抓续难熬、无力，要津行动受限，严重影响责任生涯。

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复查X光服从自满，钟先生的骨折并未愈合（被会诊为“骨不连”），而且承载负荷的钢板由于骨不连产生的抓续很是应力已发生疲倦断裂。这意味着，正本应当冷静愈合的骨头迟迟未长，而体内相沿的“钢筋”也透澈损坏。为求进一步调整，被病症遥远折磨的钟先生曲折来到了重庆医科大学从属北碚病院寻求匡助。

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第一次内固定术后。图源 重庆医科大学从属北碚病院

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第一次内固定术后钢板断裂。图源 重庆医科大学从属北碚病院

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抽丝剥茧，“揪出元凶”

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接诊钟先生后，该院骨二科团队立即组织了大师组开展深远究诘。

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由于钟先生尺骨自身血供较差，而前期手术经由中进行的世俗剥离又进一步破碎了本就脆弱的局部血运，导致骨折端因缺血而“饿死”，丧失愈合才略；初度手术的内固定又慎重性不及，无法为骨折愈合提供必需的慎重力学环境。

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术中复位的经由若骨折端对合不精采、存在较大误差，会攻击骨痂凯旋“桥接”建立；加之低毒力的隐性感染，还可能在神不知，鬼不觉中抓续干扰术后愈合。

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高手“翻修”，重燃患者但愿

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濒临这一复杂景观，骨二科团队为钟先生制定了详备周密的翻修手术决策，在与患者及家属充分换取明，决定行“断裂钢板取出术+取髂骨植骨+钢板内固定术”，由骨二科医疗组长林斌主刀。

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术中，林斌防御性取出断裂的钢板与螺钉，透澈断根骨折端之间无血运的纤维瘢痕组织及硬化骨端，直至周围泄漏有血运的健康骨质后，将骨折端精确对位复位，最大限度减小骨间隙，并再行通达骨髓腔，收复其里面的血运通说念。为进一步促进骨愈合，骨二科团队从钟先生髂骨处取下了适量自体松质骨，这些骨粒中富含成骨细胞与孕育因子如同“泥土”，可显赫加快新骨生成。随后，林斌选用一块更厚、更长的钢板向上骨折区域，加多螺钉数目以增强举座把抓力，同期证实术中情况植入骨方式发生卵白（BMP），进一步催化成骨经由。

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第二次内固定术后。图源重庆医科大学从属北碚病院

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翻修手术的凯旋仅仅第一步，在骨二科医护东说念主员的专科顾问及康复引导下，钟先生按序渐进地开动了要津功能锤真金不怕火，平淡生涯才略也冷静收复。

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在后续随访复诊中，钟先生X光自满：骨折线饱胀消释，骨痂孕育丰润，达到了临床和影像学的“双重愈合”。

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术后随访X光自满骨折线消释。图源重庆医科大学从属北碚病院

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林斌默示，若骨折愈合超时且伴有抓续难熬，需高度警惕，趁早搅扰，幸免内固定断裂的复杂景观。骨科术后发生骨不连，其翻修手术的难度相当大，需要精确判断骨折不愈合原因后，能力进行全面贬责清创、植骨、强化固定等操作，若翻修不当，容易出现组织感染、骨质破碎、骨髓炎等严重并发症，形成患者二次伤害。术后患者应按期随访复诊，稽察骨折愈合情况，遵医嘱进行康复锻练。

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手术大师简介》》》

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林斌，主治大夫，临床医学硕士，对脊柱及作为骨折、脊髓挫伤、颈椎病、腰椎间盘超过症等脊柱外科常见病有丰富的临床诊治教会，擅长脊柱及作为骨折、颈腰椎退行性疾病的通达和微创手术调整。（资讯）

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（文/高能人）

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原标题：断骨再逢生！重庆医科大学从属北碚病院骨二科高手“翻修”尺骨骨折术后骨不连与内固定断裂开云体育(中国)官方网站